Неспецифическая боль в нижней части спины

Поддерживает Боль в нижней части спины Боль в пояснице — основной симптом. Важно оценить, есть ли признаки поражения нерва или другой специфической причины. Высокий уровень Поддерживает Отражённая боль в ноге при боли в пояснице Боль из поясницы может отдавать в ногу и без повреждения нервного корешка. Высокий уровень Контекст Корешковая боль в ноге Если боль имеет выраженный корешковый характер, врачу важно проверить чувствительность, силу и рефлексы. Высокий уровень Контекст Прогрессирующий неврологический дефицит Нарастающая слабость или потеря чувствительности — повод для более срочной медицинской оценки. Высокий уровень Контекст Онемение в седловидной зоне Новое онемение в промежности при боли в пояснице требует срочной оценки. Высокий уровень Контекст Задержка мочеиспускания Новая невозможность нормально помочиться вместе с сильной болью в пояснице требует срочной оценки. Высокий уровень Контекст Новое нарушение контроля дефекации Новое нарушение контроля кишечника вместе с сильной болью в пояснице требует срочной оценки. Высокий уровень Контекст Повышение температуры Температура вместе с новой сильной болью в спине может потребовать проверки на инфекцию. Умеренный уровень Контекст Снижение массы тела Необъяснимое похудение вместе с новой болью в спине важно обсудить с врачом. Умеренный уровень

Поддерживает Низкая физическая активность Регулярная посильная активность обычно полезнее длительного избегания движения. Умеренный уровень Поддерживает Физический и эмоциональный стресс Стресс может усиливать боль и мешать восстановлению, поэтому его имеет смысл учитывать вместе с физическими факторами. Умеренный уровень Контекст Ожирение Масса тела может влиять на нагрузку и течение боли, но сама по себе не объясняет её причину. Ограниченные данные Контекст Активное онкологическое заболевание При активном онкологическом заболевании новую боль в спине важно оценивать отдельно, а не автоматически считать обычной. Высокий уровень Контекст Иммуносупрессивная терапия На фоне иммуносупрессии новая сильная боль в спине требует внимательнее исключать инфекцию. Умеренный уровень Контекст Инъекционное употребление наркотиков Инъекционное употребление наркотиков повышает риск инфекционной причины боли в позвоночнике. Умеренный уровень Контекст Травма После значимой травмы боль в пояснице требует проверки на повреждение позвоночника. Высокий уровень Контекст Приём глюкокортикостероидов Длительный приём глюкокортикоидов может повышать риск перелома позвонка. Умеренный уровень Контекст Пожилой возраст В старшем возрасте врачу важнее учитывать переломы и другие специфические причины новой боли. Умеренный уровень

Поддерживает Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины Российские клинические рекомендации по неспецифической боли в нижней части спины; содержат определения БНЧС, люмбоишиалгии и радикулопатии и разделяют неспецифическую боль, корешковое поражение и специфические причины. 2023 Клиническая рекомендация Поддерживает Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management NICE NG59: assessment and management of low back pain with or without sciatica, including evaluation for alternative serious diagnoses and the recommendation not to use routine imaging in non-specialist care. 2020 Клиническая рекомендация Поддерживает VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Low Back Pain Evidence-based guideline covering initial evaluation and management of low back pain, with explicit definitions of nonspecific low back pain, radicular pain, radiculopathy, progressive neurologic deficit and straight-leg raise testing. 2022 Клиническая рекомендация Поддерживает ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain Imaging appropriateness criteria for low back pain, including uncomplicated pain, persistent radicular symptoms, red-flag contexts and suspected cauda equina syndrome. 2021 Клиническая рекомендация