Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса

Поддерживает NT-proBNP NT-proBNP часто повышается, когда сердце испытывает повышенную нагрузку и давление, но результат всегда оценивают вместе с симптомами, возрастом, почками и визуализацией. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Повышается Высокий уровень Поддерживает BNP BNP помогает понять, насколько вероятно, что одышка и застой связаны с сердечной недостаточностью, но один анализ диагноз не устанавливает. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Повышается Высокий уровень Контекст Креатинин Креатинин показывает, как работают почки, что особенно важно при подборе мочегонных и других препаратов для сердца. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Повышается Высокий уровень Контекст СКФ eGFR показывает фильтрационную способность почек и помогает безопасно подбирать лечение и отслеживать изменения функции почек. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Снижается Высокий уровень Контекст Натрий Низкий натрий иногда появляется при выраженной задержке воды и тяжёлой сердечной недостаточности; важна его динамика и причина. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Снижается Высокий уровень Контекст Калий Слишком высокий или низкий калий может быть опасен для сердечного ритма и часто требует контроля во время лечения сердечной недостаточности. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Может меняться Высокий уровень Контекст Гемоглобин Низкий гемоглобин может усиливать слабость и одышку, потому что ткани получают меньше кислорода. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Снижается Высокий уровень Контекст Ферритин Ферритин помогает оценивать запасы железа, но при воспалении может выглядеть нормальным или высоким даже при функциональном дефиците. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Может меняться Умеренный уровень Контекст Насыщение трансферрина Насыщение трансферрина показывает, сколько железа реально доступно организму, и помогает точнее оценить дефицит железа. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Снижается Умеренный уровень Контекст Высокочувствительный тропонин Тропонин показывает повреждение сердечной мышцы; при сердечной недостаточности его повышение требует понимания причины, а не автоматически означает один конкретный диагноз. При HFrEF этот анализ помогает понять тяжесть и сопутствующие проблемы, но тип сердечной недостаточности подтверждают прежде всего по обследованию сердца. Повышается Высокий уровень

Поддерживает Одышка при нагрузке Если привычная нагрузка всё чаще вызывает нехватку воздуха, это может быть признаком роста давления в сердце или снижения его резерва. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Высокий уровень Поддерживает Снижение переносимости нагрузки Когда привычная ходьба или подъём по лестнице становятся заметно тяжелее, важно оценивать это в динамике вместе с другими признаками сердечной недостаточности. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Высокий уровень Поддерживает Одышка Нехватка воздуха часто сопровождает сердечную недостаточность, но сама по себе не доказывает, что причина именно в сердце. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Высокий уровень Поддерживает Ортопноэ Если дышать становится тяжелее лёжа и приходится подкладывать больше подушек, это может быть признаком усиления застоя жидкости в лёгких. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Высокий уровень Поддерживает Пароксизмальная ночная одышка Пробуждение ночью из-за резкой нехватки воздуха может быть связано с усилением лёгочного застоя и требует оценки. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Умеренный уровень Поддерживает Отеки Отёки могут возникать из-за задержки жидкости при сердечной недостаточности, но похожий симптом встречается и при других заболеваниях. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Высокий уровень Поддерживает Усталость Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки. Высокий уровень

Поддерживает Коронарная болезнь сердца Болезнь коронарных артерий может ослаблять сердечную мышцу из-за недостатка кровоснабжения или перенесённых ишемических повреждений. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Перенесённый инфаркт миокарда После инфаркта часть сердечной мышцы может замениться рубцом, поэтому насосная функция иногда остаётся сниженной или хуже переносит новые нагрузки. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Артериальная гипертензия Длительно повышенное давление заставляет сердце работать против большей нагрузки и со временем может ухудшать его наполнение и работу. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Клапанная болезнь сердца Если клапан сильно сужен или пропускает кровь обратно, сердце вынуждено работать с перегрузкой, что может приводить к сердечной недостаточности. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Миокардит Воспаление сердечной мышцы иногда временно или стойко ослабляет её сокращения и может вызвать быстрое ухудшение кровообращения. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Кардиотоксичная химиотерапия Некоторые противоопухолевые препараты способны повреждать сердечную мышцу, поэтому во время и после лечения иногда контролируют функцию сердца. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Чрезмерное употребление алкоголя Большие дозы алкоголя в течение длительного времени могут токсически повреждать сердечную мышцу и снижать её насосную функцию. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Умеренный уровень Поддерживает Тахиаритмия Если сердце долго сокращается слишком часто, оно может хуже наполняться и со временем слабеть; лечение ритма иногда заметно улучшает функцию. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Высокий уровень Поддерживает Семейный анамнез кардиомиопатии Случаи кардиомиопатии или сердечной недостаточности в семье могут указывать на наследственную предрасположенность. При HFrEF его учитывают, чтобы понять, почему сократимость снизилась и можно ли повлиять на причину. Умеренный уровень

Поддерживает 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Current ESC clinical practice guideline for the classification, diagnosis, prevention and management of heart failure. 2026 Клиническая рекомендация Поддерживает AHA/ACC/ESC/WHF Expert Consensus Document: Second Universal Definition of Heart Failure (2026) International expert consensus updating the definition of heart failure, ejection-fraction phenotypes, etiologic classification and trajectory terminology, including worsening versus decompensated heart failure. 2026 Клиническая рекомендация Поддерживает 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction ACC expert consensus pathway for implementation and optimization of contemporary guideline-directed therapy in heart failure with reduced ejection fraction. 2024 Клиническая рекомендация