Состояние
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия
При ХТЭЛГ часть тромбов в лёгочных артериях не рассасывается полностью, а превращается в хронические организованные препятствия для кровотока. Это повышает давление в лёгочных сосудах и постепенно перегружает правые отделы сердца.
Также используют:
Chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH, Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия, ХТЭЛГ
Обзор
Клиническая картина
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия — хроническое тромбоэмболическое поражение лёгочных сосудов, сопровождающееся лёгочной гипертензией. Диагноз требует совместимых симптомов и гемодинамических данных, а также признаков хронической организованной обструкции лёгочных артерий после адекватной антикоагуляции. Ключевое значение имеют вентиляционно-перфузионное исследование, компьютерная томографическая ангиография или ангиография и мультидисциплинарная оценка операбельности; биомаркеры главным образом отражают последствия для правых отделов сердца.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
7
показателей
NT-proBNP
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи nt‑probnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
BNP
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи bnp используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Высокочувствительный тропонин
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи высокочувствительный тропонин используют как показатель сердечной нагрузки или тяжести .
Креатинин
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи креатинин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
СКФ
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи скф используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Гемоглобин
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи гемоглобин используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Тромбоциты
Анализы показывают, как хроническая сосудистая обструкция влияет на сердце и органы, но саму ХТЭЛГ подтверждают специальными исследованиями кровотока и сосудов лёгких. Для этой задачи тромбоциты используют как контекстный показатель для безопасной и полной оценки .
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
7
симптомов
Одышка при нагрузке
Если раньше привычная нагрузка переносилась без одышки, а теперь приходится останавливаться, важно оценить изменение сердечно-лёгочного резерва. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Усталость
Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Снижение переносимости нагрузки
Снижение привычной дистанции ходьбы, темпа или способности подниматься по лестнице объективнее описывает потерю функционального резерва. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Обморок
Обморок на фоне одышки или сердечно-лёгочного заболевания рассматривают как тревожный признак возможного снижения сердечного выброса. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Боль в груди
Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Кровохарканье
Даже небольшая примесь крови в мокроте не является специфичной, но в сочетании с одышкой или тромбоэмболическим анамнезом требует отдельной оценки. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Отёк нижних конечностей
Двусторонний нарастающий отёк голеней чаще отражает системный венозный застой и важен вместе с изменением веса и одышки. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
6
факторов
ТЭЛА в анамнезе
Такой фактор делает хроническое тромбоэмболическое происхождение симптомов более вероятным и поддерживает необходимость специализированной визуализации. Конкретно здесь учитывают тэла в анамнезе как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Тромбофилия
Такой фактор делает хроническое тромбоэмболическое происхождение симптомов более вероятным и поддерживает необходимость специализированной визуализации. Конкретно здесь учитывают тромбофилия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Антифосфолипидный синдром
Такой фактор делает хроническое тромбоэмболическое происхождение симптомов более вероятным и поддерживает необходимость специализированной визуализации. Конкретно здесь учитывают антифосфолипидный синдром как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Спленэктомия
Такой фактор делает хроническое тромбоэмболическое происхождение симптомов более вероятным и поддерживает необходимость специализированной визуализации. Конкретно здесь учитывают спленэктомия как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Воспалительное заболевание кишечника
Такой фактор делает хроническое тромбоэмболическое происхождение симптомов более вероятным и поддерживает необходимость специализированной визуализации. Конкретно здесь учитывают воспалительное заболевание кишечника как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Активное онкологическое заболевание
Такой фактор делает хроническое тромбоэмболическое происхождение симптомов более вероятным и поддерживает необходимость специализированной визуализации. Конкретно здесь учитывают активное онкологическое заболевание как часть общей картины риска и механизма заболевания.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
2
источников
2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension
2022 · Comprehensive ESC/ERS guideline for pulmonary hypertension definitions, classification, diagnosis and treatment, including PAH, PH due to left-heart or lung disease, CTEPH and the CTEPD concept.
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism
2019 · ESC guideline for diagnostic strategy, severity assessment, acute management and follow-up of pulmonary embolism.