Состояние
Кардиогенный шок
Кардиогенный шок — критическое состояние, при котором сердце не может обеспечить органы достаточным кровотоком. Возможны спутанность сознания, резкое уменьшение мочи, слабость, обморок, одышка; требуется немедленная медицинская помощь.
Также используют:
Cardiogenic shock, CS, Кардиогенный шок, Шок кардиогенного происхождения
Обзор
Клиническая картина
Кардиогенный шок — угрожающее жизни состояние, при котором насосная недостаточность сердца приводит к неадекватной перфузии тканей и нарушению функции органов. Диагностика и определение стадии объединяют клинические признаки перфузии, артериальное давление, лактат, кислотно-основное состояние, показатели поражения почек и печени, сердечные биомаркеры, визуализацию и нередко инвазивную гемодинамику; одного лабораторного показателя недостаточно.
Связи
Связанные показатели
Показатели, которые помогают распознавать, уточнять или наблюдать это состояние.
12
показателей
Лактат
Высокий лактат при шоке может означать, что ткани получают недостаточно кислорода; его изменение во времени помогает оценивать ответ на лечение. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Креатинин
Креатинин показывает, как работают почки, что особенно важно при подборе мочегонных и других препаратов для сердца. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
СКФ
eGFR показывает фильтрационную способность почек и помогает безопасно подбирать лечение и отслеживать изменения функции почек. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Натрий
Низкий натрий иногда появляется при выраженной задержке воды и тяжёлой сердечной недостаточности; важна его динамика и причина. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Калий
Слишком высокий или низкий калий может быть опасен для сердечного ритма и часто требует контроля во время лечения сердечной недостаточности. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
pH крови
pH показывает выраженность кислотно-основного нарушения; при тяжёлом шоке ацидоз является тревожным признаком. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Бикарбонат
Бикарбонат помогает понять метаболическую часть ацидоза и степень нарушения обмена при тяжёлом шоке. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
АСТ
АСТ может повышаться при тяжёлом застое или гипоперфузии; его оценивают вместе с другими показателями печени и общей клинической картиной. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
АЛТ
АЛТ помогает заметить повреждение печени, которое может возникать при выраженном застое или недостаточном кровотоке. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Билирубин общий
Билирубин иногда повышается при сильном венозном застое и ухудшении работы печени, особенно при правосторонней сердечной недостаточности. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Высокочувствительный тропонин
Тропонин показывает повреждение сердечной мышцы; при сердечной недостаточности его повышение требует понимания причины, а не автоматически означает один конкретный диагноз. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Гемоглобин
Низкий гемоглобин может усиливать слабость и одышку, потому что ткани получают меньше кислорода. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения.
Связи
Связанные симптомы
Симптомы не подтверждают состояние сами по себе, но помогают оценивать клинический контекст.
6
симптомов
Спутанность сознания
Внезапная спутанность сознания на фоне тяжёлой сердечной недостаточности — тревожный признак возможного недостаточного кровоснабжения мозга. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.
Олигурия
Резкое уменьшение количества мочи может указывать на ухудшение кровоснабжения почек и требует быстрой оценки. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.
Обморок
Обморок при тяжёлом сердечном состоянии может означать резкое снижение кровотока или опасную аритмию и требует срочной оценки. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.
Головокружение
Сильное головокружение на фоне низкого давления и тяжёлого сердечного состояния может быть признаком недостаточного кровотока. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.
Одышка
Нехватка воздуха часто сопровождает сердечную недостаточность, но сама по себе не доказывает, что причина именно в сердце. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.
Боль в груди
Боль или давление в груди при резком ухудшении кровообращения заставляют искать инфаркт или другую ишемическую причину. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.
Связи
Связанные факторы
Причины, состояния и контексты, которые могут быть связаны с развитием или интерпретацией состояния.
8
факторов
Коронарная болезнь сердца
Болезнь коронарных артерий может ослаблять сердечную мышцу из-за недостатка кровоснабжения или перенесённых ишемических повреждений. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Перенесённый инфаркт миокарда
После инфаркта часть сердечной мышцы может замениться рубцом, поэтому насосная функция иногда остаётся сниженной или хуже переносит новые нагрузки. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Миокардит
Воспаление сердечной мышцы иногда временно или стойко ослабляет её сокращения и может вызвать быстрое ухудшение кровообращения. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Тахиаритмия
Если сердце долго сокращается слишком часто, оно может хуже наполняться и со временем слабеть; лечение ритма иногда заметно улучшает функцию. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Клапанная болезнь сердца
Если клапан сильно сужен или пропускает кровь обратно, сердце вынуждено работать с перегрузкой, что может приводить к сердечной недостаточности. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Сердечная недостаточность
Если сердечная недостаточность уже есть, её состояние может колебаться: стабильный период иногда сменяется накоплением жидкости и ухудшением симптомов. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Кардиальный амилоидоз
При амилоидозе в сердечной мышце откладывается патологический белок, из-за чего сердце становится жёстким и хуже наполняется. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Врождённый порок сердца
Некоторые врождённые пороки годами перегружают камеры сердца и могут привести к сердечной недостаточности во взрослом возрасте. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма.
Источники
Рекомендации и источники
Клинические документы, на которых основано описание состояния и связанных паттернов.
3
источников
2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Cardiogenic Shock
2025 · ACC concise clinical guidance for early recognition, assessment, hemodynamic evaluation, stabilization, reassessment and escalation of care in cardiogenic shock.
2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Clinical Assessment, Management, and Trajectory of Patients Hospitalized With Heart Failure Focused Update
2024 · ACC focused expert consensus pathway for clinical assessment, decongestion, treatment optimization and trajectory-based management of patients hospitalized with heart failure.
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
2021