Кардиогенный шок

Контекст Лактат Высокий лактат при шоке может означать, что ткани получают недостаточно кислорода; его изменение во времени помогает оценивать ответ на лечение. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Повышается Высокий уровень Контекст Креатинин Креатинин показывает, как работают почки, что особенно важно при подборе мочегонных и других препаратов для сердца. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Повышается Высокий уровень Контекст СКФ eGFR показывает фильтрационную способность почек и помогает безопасно подбирать лечение и отслеживать изменения функции почек. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Снижается Высокий уровень Контекст Натрий Низкий натрий иногда появляется при выраженной задержке воды и тяжёлой сердечной недостаточности; важна его динамика и причина. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Снижается Высокий уровень Контекст Калий Слишком высокий или низкий калий может быть опасен для сердечного ритма и часто требует контроля во время лечения сердечной недостаточности. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Может меняться Высокий уровень Контекст pH крови pH показывает выраженность кислотно-основного нарушения; при тяжёлом шоке ацидоз является тревожным признаком. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Снижается Высокий уровень Контекст Бикарбонат Бикарбонат помогает понять метаболическую часть ацидоза и степень нарушения обмена при тяжёлом шоке. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Снижается Высокий уровень Контекст АСТ АСТ может повышаться при тяжёлом застое или гипоперфузии; его оценивают вместе с другими показателями печени и общей клинической картиной. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Повышается Высокий уровень Контекст АЛТ АЛТ помогает заметить повреждение печени, которое может возникать при выраженном застое или недостаточном кровотоке. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Повышается Высокий уровень Контекст Билирубин общий Билирубин иногда повышается при сильном венозном застое и ухудшении работы печени, особенно при правосторонней сердечной недостаточности. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Повышается Высокий уровень Контекст Высокочувствительный тропонин Тропонин показывает повреждение сердечной мышцы; при сердечной недостаточности его повышение требует понимания причины, а не автоматически означает один конкретный диагноз. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Повышается Высокий уровень Контекст Гемоглобин Низкий гемоглобин может усиливать слабость и одышку, потому что ткани получают меньше кислорода. При шоке этот показатель используется для срочной оценки кровоснабжения органов и изменения состояния на фоне лечения. Снижается Высокий уровень

Поддерживает Спутанность сознания Внезапная спутанность сознания на фоне тяжёлой сердечной недостаточности — тревожный признак возможного недостаточного кровоснабжения мозга. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Олигурия Резкое уменьшение количества мочи может указывать на ухудшение кровоснабжения почек и требует быстрой оценки. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Обморок Обморок при тяжёлом сердечном состоянии может означать резкое снижение кровотока или опасную аритмию и требует срочной оценки. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Головокружение Сильное головокружение на фоне низкого давления и тяжёлого сердечного состояния может быть признаком недостаточного кровотока. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Одышка Нехватка воздуха часто сопровождает сердечную недостаточность, но сама по себе не доказывает, что причина именно в сердце. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи. Высокий уровень Поддерживает Боль в груди Боль или давление в груди при резком ухудшении кровообращения заставляют искать инфаркт или другую ишемическую причину. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи. Умеренный уровень

Поддерживает Коронарная болезнь сердца Болезнь коронарных артерий может ослаблять сердечную мышцу из-за недостатка кровоснабжения или перенесённых ишемических повреждений. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Перенесённый инфаркт миокарда После инфаркта часть сердечной мышцы может замениться рубцом, поэтому насосная функция иногда остаётся сниженной или хуже переносит новые нагрузки. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Миокардит Воспаление сердечной мышцы иногда временно или стойко ослабляет её сокращения и может вызвать быстрое ухудшение кровообращения. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Тахиаритмия Если сердце долго сокращается слишком часто, оно может хуже наполняться и со временем слабеть; лечение ритма иногда заметно улучшает функцию. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Клапанная болезнь сердца Если клапан сильно сужен или пропускает кровь обратно, сердце вынуждено работать с перегрузкой, что может приводить к сердечной недостаточности. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Сердечная недостаточность Если сердечная недостаточность уже есть, её состояние может колебаться: стабильный период иногда сменяется накоплением жидкости и ухудшением симптомов. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Кардиальный амилоидоз При амилоидозе в сердечной мышце откладывается патологический белок, из-за чего сердце становится жёстким и хуже наполняется. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень Поддерживает Врождённый порок сердца Некоторые врождённые пороки годами перегружают камеры сердца и могут привести к сердечной недостаточности во взрослом возрасте. При шоке выяснение причины идёт параллельно со стабилизацией кровообращения, потому что лечение зависит от механизма. Высокий уровень

Поддерживает 2025 Concise Clinical Guidance: An ACC Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Cardiogenic Shock ACC concise clinical guidance for early recognition, assessment, hemodynamic evaluation, stabilization, reassessment and escalation of care in cardiogenic shock. 2025 Клиническая рекомендация Поддерживает 2024 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Clinical Assessment, Management, and Trajectory of Patients Hospitalized With Heart Failure Focused Update ACC focused expert consensus pathway for clinical assessment, decongestion, treatment optimization and trajectory-based management of patients hospitalized with heart failure. 2024 Клиническая рекомендация Поддерживает 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Current ESC clinical practice guideline for the classification, diagnosis, prevention and management of heart failure. 2026 Клиническая рекомендация