Инфекционно-ассоциированный гломерулонефрит

Поддерживает Эритроциты в моче Эритроциты помогают обнаружить кровь в моче. Важно уточнить, поступает ли она из почечных клубочков, а не из другого источника. Повышается Высокий уровень Поддерживает Соотношение белок/креатинин в моче Соотношение белка и креатинина показывает выраженность потери белка. Оно помогает наблюдать почки, но не определяет возбудителя. Повышается Высокий уровень Поддерживает Белок в суточной моче Суточный сбор — другой способ измерить потерю белка. Он нужен не всем и не считается вторым независимым подтверждением нефрита. Повышается Высокий уровень Контекст Креатинин Рост креатинина может означать ухудшение работы почек. При инфекции причины бывают разными, поэтому важны повторные результаты и количество мочи. Повышается Высокий уровень Контекст СКФ СКФ помогает оценивать фильтрацию, но при быстром изменении креатинина расчёт может быть неточным и не заменяет оценку состояния врачом. Снижается Высокий уровень Поддерживает Комплемент C3 C3 может снижаться из-за иммунной реакции. Важна динамика: длительно низкий результат требует уточнения причины, а нормальный не исключает все варианты нефрита. Снижается Высокий уровень Контекст Комплемент C4 C4 помогает сопоставить разные варианты иммунной реакции. Он может оставаться нормальным даже при поражении почек. Может меняться Умеренный уровень Контекст С-реактивный белок Этот показатель помогает оценивать воспаление, но по нему нельзя установить причину или тяжесть поражения почечных фильтров. Повышается Умеренный уровень Поддерживает Антистрептолизин O (АСЛ-О) АСЛ-О помогает проверить связь с перенесённой стрептококковой инфекцией. Повышение не означает, что инфекция ещё активна или что нефрит уже доказан. Повышается Высокий уровень Поддерживает Антитела к ДНКазе B Этот анализ может уточнить перенесённую стрептококковую инфекцию, особенно кожи. Нормальный АСЛ-О не делает его бесполезным. Повышается Высокий уровень Контекст Антитела к PR3 Антитела к PR3 помогают различать возможные причины, но иногда появляются и при инфекции клапанов. Один положительный анализ ещё не доказывает васкулит. Может меняться Умеренный уровень Контекст Антитела к MPO Антитела к MPO исследуют в отдельных ситуациях для уточнения причины нефрита. Их находка оценивается вместе с биопсией и признаками инфекции. Может меняться Умеренный уровень Контекст Калий Калий нужен для контроля безопасности при ухудшении работы почек. Его опасное повышение может требовать помощи независимо от причины нефрита. Может меняться Высокий уровень Контекст Гемоглобин Гемоглобин помогает уточнить причины слабости и изменения крови. Низкий уровень не доказывает инфекционное воспаление почек. Может меняться Умеренный уровень Контекст Альбумин Альбумин помогает оценить белковые потери. При этом отёки могут возникать из-за задержки соли и воды даже без сильного снижения альбумина. Может меняться Умеренный уровень

Поддерживает Отеки Почки могут задерживать соль и воду, вызывая отёки век или ног. Врачу важны также давление и количество мочи. Высокий уровень Поддерживает Макрогематурия Моча может стать тёмной или красноватой, но иногда кровь видна только под микроскопом. По одному цвету причину установить нельзя. Высокий уровень Поддерживает Олигурия Если мочи стало резко меньше, нужна срочная оценка функции почек и водного баланса; ждать появления других симптомов не следует. Высокий уровень Контекст Усталость Усталость может сопровождать инфекцию или ухудшение работы почек, но по ней одной нельзя определить, есть ли нефрит. Ограниченные данные Контекст Повышение температуры Температура может указывать на продолжающуюся инфекцию. После уже перенесённой инфекции нефрит возможен и без лихорадки. Умеренный уровень Поддерживает Одышка Новая или нарастающая нехватка воздуха на фоне отёков требует срочной помощи: причиной может быть жидкость в лёгких или инфекция. Высокий уровень Поддерживает Пенистая моча Стойкая пена может быть поводом проверить белок в моче, но сама по себе не доказывает повреждение почек. Умеренный уровень Поддерживает Увеличение массы тела Быстрый набор веса вместе с отёками может быть связан с накоплением воды, а не жировой ткани. Умеренный уровень Контекст Головная боль При головной боли на фоне нефрита важно проверить давление. Сильная боль с ухудшением зрения или спутанностью требует срочной помощи. Умеренный уровень Поддерживает Спутанность сознания Необычная спутанность сознания на фоне инфекции и ухудшения работы почек требует неотложной помощи. Умеренный уровень Поддерживает Судорожные приступы Судороги могут быть признаком серьёзного осложнения и требуют экстренной помощи независимо от давности нефрита. Умеренный уровень

Поддерживает Недавняя инфекция Врачу важно знать о недавней инфекции горла или кожи: почечные изменения иногда появляются уже после улучшения. Это не означает, что инфекция всё ещё активна. Высокий уровень Поддерживает Бактериальная инфекция Нефрит может развиваться и во время текущей бактериальной инфекции. Важно найти и лечить очаг, а не считать любой рост креатинина одним и тем же заболеванием. Высокий уровень Поддерживает Инфекционный эндокардит Иногда источник воспаления почек находится на клапанах сердца. Тогда важны посевы крови и исследование сердца, даже если заболевание сердца раньше не было известно. Высокий уровень Поддерживает Сахарный диабет При диабете инфекционное поражение почек может накладываться на уже имеющиеся изменения. Причину ухудшения нужно уточнять, а не автоматически относить к диабету. Умеренный уровень Контекст Пожилой возраст У пожилых людей течение может быть тяжелее, но заболевание встречается и у молодых. Детский постстрептококковый вариант имеет свои особенности. Умеренный уровень Контекст Иммуносупрессивная терапия Препараты, подавляющие иммунитет, могут облегчать развитие инфекции. Самостоятельно отменять или усиливать лечение из-за одного анализа не следует. Умеренный уровень

Поддерживает KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases KDIGO clinical practice guideline used by kidney-disorders-013 for glomerular diseases. 2021 Клиническая рекомендация Поддерживает Clinical Guidelines for Post-Streptococcal Glomerulonephritis Официальная клиническая информация CDC, обновлённая 5 августа 2025 года; относится к постстрептококковому подтипу, не ко всем вариантам ИАГН. 2025 Клиническая рекомендация Поддерживает 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis European Society of Cardiology (ESC) 2023 Клиническая рекомендация Поддерживает Update on endocarditis-associated glomerulonephritis Первичная клинико-морфологическая серия 49 пациентов. Наблюдательный источник о вариабельной серологии и морфологии; не лечебное руководство. 2015 Клиническая рекомендация Поддерживает Staphylococcus Infection-Associated GN - Spectrum of IgA Staining and Prevalence of ANCA in a Single-Center Cohort Первичная одноцентровая серия 78 культурально подтверждённых случаев. Показывает вариабельность IgA/C3, ANCA и субэпителиальных депозитов. 2017 Клиническая рекомендация Поддерживает Efficacy of Corticosteroids in Infection-Related Glomerulonephritis-A Randomized Controlled Trial Одноцентровое РКИ 52 пациентов: значимого улучшения основной конечной точки не получено, нежелательных явлений было больше. Не даёт универсального ответа для всех подтипов и тяжёлых исключительных ситуаций. 2022 Клиническая рекомендация Поддерживает Clinical Practice Guidelines: Post-streptococcal glomerulonephritis (PSGN) Официальное педиатрическое руководство: осложнения, обследование и контроль восстановления. Год публикации не установлен; проверено 13.10.2026. Детские пороги не переносятся на взрослых. Клиническая рекомендация Поддерживает C3 glomerulopathy: consensus report Экспертный консенсус по морфологической терминологии и дифференциальной оценке C3-доминантного поражения. Используется для диагностических ограничений, не как источник актуальной терапии. 2013 Клиническая рекомендация