Эндогенный синдром Кушинга — Health Core
7CORE Clinical Intelligence 41
Открыть Explorer

disease

Эндогенный синдром Кушинга

Эндогенный гиперкортицизм

Эндогенный синдром Кушинга возникает, когда организм длительно вырабатывает слишком много кортизола. Возможны прибавка веса преимущественно в области туловища, мышечная слабость, лёгкое образование синяков, широкие фиолетовые растяжки, изменения настроения, нарушения менструального цикла, повышение сахара и истончение костей. Перед обследованием важно исключить приём глюкокортикоидов.

Уровень не указан 28 связей 3 источников
Endogenous Cushing's syndrome Endogenous Cushing syndrome Endogenous hypercortisolism Синдром Иценко–Кушинга Эндогенный гиперкортицизм Эндогенный синдром гиперкортицизма

Обзор

Клиническая картина

Структурированная сводка по опубликованным связям и источникам.

Эндогенный синдром Кушинга возникает, когда организм длительно вырабатывает слишком много кортизола. Возможны прибавка веса преимущественно в области туловища, мышечная слабость, лёгкое образование синяков, широкие фиолетовые растяжки, изменения настроения, нарушения менструального цикла, повышение сахара и истончение костей. Перед обследованием важно исключить приём глюкокортикоидов.

3 клинических паттернов 8 связанных показателей 10 связанных симптомов 7 связанных факторов

Клинические паттерны

Лабораторные модели

Сочетания признаков, описанные в опубликованной модели состояния.

Связь не классифицирована Подтверждающий паттерн эндогенного гиперкортицизма Нарушение физиологического подавления или ритма кортизола, подтверждённое одним или несколькими валидированными тестами и обычно повторным либо альтернативным методом. 3 Уровень не указан
Связь не классифицирована ACTH-зависимый гиперкортицизм Подтверждённый гиперкортицизм при неподавленном или повышенном ACTH, требующий дифференциации гипофизарной и эктопической секреции. 2 Уровень не указан
Связь не классифицирована ACTH-независимый гиперкортицизм Подтверждённый гиперкортицизм при подавленном ACTH, поддерживающий автономный источник кортизола в надпочечниках. 2 Уровень не указан

Связи

Связанные показатели

Показатели представлены как evidence-связи, а не как результаты конкретного пациента.

Поддерживает Кортизол Один случайный кортизол не подтверждает синдром; важен вид теста. Повышается Высокий уровень Поддерживает Свободный кортизол Для точности обычно нужны полноценные суточные сборы и повторение. Повышается Высокий уровень Поддерживает Поздневечерний кортизол слюны Поздневечерний тест проверяет, снижается ли кортизол ночью. Повышается Высокий уровень Контекст АКТГ АКТГ определяет следующий этап поиска причины после подтверждения избытка кортизола. Может меняться Высокий уровень Контекст Глюкоза Сахар крови помогает оценить осложнения. Повышается Высокий уровень Контекст Гликированный гемоглобин HbA1c показывает средний уровень сахара за несколько месяцев. Повышается Умеренный уровень Контекст Калий Низкий калий может указывать на более выраженное действие кортизола. Снижается Высокий уровень Контекст ЛПНП Липиды оценивают как часть общего риска. Повышается Умеренный уровень

Клинический контекст

Симптомы

Симптомы дополняют контекст, но сами по себе не подтверждают состояние.

Поддерживает Увеличение массы тела Прибавка веса важна в сочетании с другими прогрессирующими признаками. Умеренный уровень Поддерживает Проксимальная мышечная слабость Трудность вставать со стула или подниматься по лестнице может быть важным признаком. Высокий уровень Поддерживает Лёгкое образование синяков Частые синяки без заметной травмы оценивают вместе с другими признаками. Высокий уровень Поддерживает Широкие фиолетовые стрии Широкие фиолетовые растяжки имеют большее значение, чем обычные светлые стрии. Высокий уровень Поддерживает Изменения настроения Изменения настроения возможны, но имеют много других причин. Умеренный уровень Поддерживает Нарушения менструального цикла Изменения цикла оценивают вместе с другими гормональными симптомами. Умеренный уровень Поддерживает Снижение либидо Снижение либидо неспецифично и требует комплексной оценки. Умеренный уровень Контекст Повторные инфекции Частые или необычно тяжёлые инфекции требуют отдельной оценки. Умеренный уровень Контекст Боль в костях Боль в костях или перелом при небольшой нагрузке требует оценки плотности костей. Ограниченные данные Поддерживает Акне Акне само по себе не указывает на избыток кортизола. Ограниченные данные

Контекст

Связанные факторы

Причины, условия и контексты, связанные с состоянием или его интерпретацией.

Поддерживает Кортикотропная аденома гипофиза Избыток ACTH из гипофиза может заставлять надпочечники вырабатывать лишний кортизол. Высокий уровень Поддерживает Эктопическая секреция АКТГ Некоторые опухоли вне гипофиза могут выделять ACTH. Высокий уровень Поддерживает Кортизол-секретирующая опухоль надпочечника Опухоль надпочечника иногда сама вырабатывает избыток кортизола. Высокий уровень Поддерживает Первичная двусторонняя макронодулярная гиперплазия надпочечников Оба надпочечника могут быть увеличены и вырабатывать лишний кортизол. Умеренный уровень Поддерживает Первичная пигментная узловая болезнь коры надпочечников Это редкая причина избытка кортизола, иногда связанная с наследственным синдромом. Умеренный уровень Контекст Комплекс Карни Наследственный синдром может объяснять редкую двустороннюю причину. Умеренный уровень Контекст Воздействие экзогенных глюкокортикоидов Перед анализами важно перечислить все препараты со стероидами, включая кремы и ингаляторы. Высокий уровень

Источники

Рекомендации и документы

Опубликованные источники, связанные с описанием состояния.

Поддерживает The Diagnosis of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Guideline defining appropriate screening and confirmatory strategies for endogenous Cushing syndrome. 2008 Клиническая рекомендация Поддерживает Treatment of Cushing's Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline Guideline on treatment of Cushing disease and other endogenous Cushing etiologies and management of associated complications. 2015 Клиническая рекомендация Поддерживает European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline on the Management of Adrenal Incidentalomas Guideline on hormonal assessment, imaging risk stratification and management of incidentally discovered adrenal masses. 2023 Клиническая рекомендация