Усталость

core

Дефицит железа

Усталость часто встречается при дефиците железа, но сама по себе не указывает на одну конкретную причину.

expert_consensus

clinical_manifestation

ANCA-ассоциированный васкулит

Выраженная усталость может сопровождать активный васкулит, но встречается и при многих других состояниях.

moderate

clinical_manifestation

Алкоголь-ассоциированная болезнь печени

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.

moderate

general_symptom

Анемия

Усталость часто сопровождает анемию, но сама по себе не подтверждает диагноз.

high

common_symptom

Анемия хронического воспаления

Усталость может быть связана как с анемией, так и с основным хроническим заболеванием.

moderate

clinical_manifestation

Атриовентрикулярная блокада I степени

Сама блокада первой степени чаще никак не ощущается, но при очень большой задержке между сокращениями камер сердца может появляться утомляемость.

moderate

clinical_manifestation

Аутоиммунный гепатит

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.

moderate

clinical_manifestation

Болезнь анти-GBM

Усталость может сопровождать заболевание, но сама по себе не является характерным признаком anti-GBM.

limited

common_symptom

Гемолитическая анемия

Усталость неспецифична и оценивается вместе с анализами.

moderate

clinical_manifestation

Гипопитуитаризм

Усталость сама по себе неспецифична, но важна в сочетании с другими признаками.

high

common_symptom

Гипотиреоз

Усталость может иметь много причин и оценивается вместе с ТТГ и свободным Т4.

moderate

general_symptom

Дефицит витамина B12

Усталость может быть связана с дефицитом B12, но также встречается при многих других состояниях.

moderate

general_symptom

Дефицит фолиевой кислоты

Усталость может быть связана с дефицитом фолата, но встречается и при многих других состояниях.

moderate

clinical_manifestation

Дисфункция синусового узла

Постоянная усталость иногда связана с тем, что сердце слишком медленно работает или недостаточно учащает ритм при обычной активности.

high

clinical_manifestation

Первичная надпочечниковая недостаточность

Усталость часта, но подтверждение требует гормональных анализов.

high

clinical_manifestation

Первичный склерозирующий холангит

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков.

moderate

manifestation

Послеродовой тиреоидит

Усталость может быть связана не только с уходом за ребёнком.

high

clinical_manifestation

Синдром Гительмана

Утомляемость часто сопровождает хронически низкие уровни калия и магния.

moderate

clinical_manifestation

Субклинический гипотиреоз

Усталость возможна, но сама по себе не подтверждает нарушение функции щитовидной железы.

moderate

common_symptom

Талассемия

Усталость неспецифична и зависит от выраженности анемии.

moderate

manifestation

Тиреоидит Хашимото

Усталость чаще появляется при снижении функции щитовидной железы и сама по себе не подтверждает тиреоидит Хашимото.

high

clinical_manifestation

Хроническая болезнь почек

Симптом «утомляемость» может быть заметным проявлением этого состояния, однако сам по себе не подтверждает диагноз.

moderate

clinical_manifestation

Хронический гепатит B

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.

moderate

clinical_manifestation

Хронический гепатит C

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.

moderate

clinical_manifestation

Центральная надпочечниковая недостаточность

Усталость оценивают вместе с лекарствами и другими гормональными осями.

high

clinical_manifestation

Центральный гипотиреоз

Усталость может быть связана как с низким Т4, так и с другими гормональными нарушениями.

moderate

clinical_manifestation

Цирроз печени

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию.

moderate

clinical_manifestation

Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I

Частые эпизоды непроведения импульсов иногда дают ощущение нехватки энергии, особенно если пульс становится заметно реже.

moderate

clinical_manifestation

Дистальный почечный тубулярный ацидоз

Утомляемость может сопровождать ацидоз и снижение калия, но этот симптом неспецифичен.

moderate

clinical_manifestation

Дисфункция протеза клапана сердца

Усталость возможна как из-за работы сердца, так и из-за анемии при гемолизе.

moderate

clinical_manifestation

Кардиальный амилоидоз

Усталость может быть связана как с сердцем, так и с системными проявлениями амилоидоза.

high

clinical_manifestation

Лёгочная артериальная гипертензия

Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. При ЛАГ изменение этого симптома может отражать изменение нагрузки на правые отделы сердца и должно оцениваться в динамике.

high

clinical_manifestation

Лёгочная гипертензия

Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. При повторяющихся жалобах важна не только их выраженность, но и то, как меняется переносимость привычной нагрузки со временем.

high

clinical_manifestation

Лёгочная гипертензия при заболеваниях левых отделов сердца

Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Здесь жалоба часто связана с сердечной недостаточностью или клапанной болезнью, поэтому лечение направляют прежде всего на основную сердечную причину.

moderate

clinical_manifestation

Лёгочная гипертензия при заболеваниях лёгких и/или гипоксии

Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. При хронической болезни лёгких важно сопоставлять жалобу с уровнем кислорода, дыхательной функцией и признаками нагрузки на правое сердце.

moderate

clinical_manifestation

Митральная регургитация

При выраженной MR привычные нагрузки могут переноситься хуже.

moderate

clinical_manifestation

Митральный стеноз

Стеноз может ограничивать способность сердца увеличивать кровоток при нагрузке.

moderate

clinical_manifestation

Недилатационная кардиомиопатия левого желудочка

При снижении функции сердца привычная нагрузка может переноситься хуже.

high

clinical_manifestation

Первичный билиарный холангит

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При первичном билиарном холангите зуд и усталость могут появиться раньше других признаков, а желтуха чаще требует оценки более выраженного холестаза.

moderate

clinical_manifestation

Ревматическая болезнь сердца

При выраженном ревматическом пороке привычные нагрузки могут переноситься хуже.

moderate

clinical_manifestation

Рестриктивная кардиомиопатия

При нагрузке сердце может не увеличивать кровоток достаточно эффективно, вызывая слабость.

high

clinical_manifestation

Трикуспидальная регургитация

При выраженной TR человек может быстрее уставать.

moderate

clinical_manifestation

Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии

Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.

moderate

clinical_manifestation

Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия

Новая усталость при обычной активности полезнее оценивать по динамике: насколько быстрее наступает утомление и как долго требуется восстановление. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.

moderate

clinical_manifestation

Атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II

Редкий пульс может давать слабость и усталость, но Мобитц II важен даже тогда, когда человек почти ничего не чувствует.

moderate

clinical_manifestation

Атриовентрикулярная блокада III степени

Когда желудочки сокращаются слишком редко, организму может не хватать обычного кровотока, поэтому появляется сильная усталость.

high

clinical_manifestation

Большое депрессивное расстройство

Может ощущаться постоянная усталость и нехватка сил.

high

clinical_manifestation

Гиперчувствительный пневмонит

Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. Запись мест, работ и домашних контактов перед ухудшением симптомов может помочь обнаружить антиген, который иначе легко пропустить.

moderate

clinical_manifestation

Диабетическая болезнь почек

Симптом «утомляемость» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.

moderate

clinical_manifestation

Дилатационная кардиомиопатия

При DCM человек может быстрее уставать из-за снижения насосной функции сердца.

high

clinical_manifestation

Идиопатический лёгочный фиброз

Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. При ИЛФ постепенное изменение переносимости нагрузки важнее одного дня; сообщай врачу о устойчивом ухудшении за недели и месяцы.

moderate

clinical_manifestation

Инфаркт миокарда 2 типа

Сильная усталость при инфаркте 2 типа чаще связана с основным заболеванием и сама по себе не подтверждает повреждение сердца.

limited

clinical_manifestation

Инфекционный эндокардит

Эндокардит иногда проявляется длительной слабостью и ухудшением самочувствия.

moderate

clinical_manifestation

Микроваскулярная стенокардия

Усталость может сопровождать длительные ишемические симптомы, но для подтверждения микроваскулярной стенокардии нужны объективные исследования.

limited

clinical_manifestation

Многофокусная предсердная тахикардия

Слабость при MAT часто связана сразу с несколькими проблемами организма.

moderate

clinical_manifestation

Мужской гипогонадизм

Усталость может встречаться при низком тестостероне, но сама по себе не указывает на гипогонадизм.

moderate

manifestation

Подострый тиреоидит

Может появиться выраженная слабость.

moderate

clinical_manifestation

Почечно-клеточный рак

Усталость может сопровождать заболевание или анемию, но имеет много других причин.

moderate

clinical_manifestation

Саркоидоз

Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. Сообщай врачу о новых симптомах не только со стороны лёгких: саркоидоз способен вовлекать глаза, кожу, сердце, нервы и другие органы.

high

common_symptom

Сахарный диабет 2 типа

Симптом неспецифичен и оценивается вместе с лабораторными показателями.

limited

clinical_manifestation

Трепетание предсердий

Длительная аритмия иногда вызывает постоянную слабость и снижение энергии.

moderate

clinical_manifestation

Фибрилляция предсердий

ФП может проявляться не сердцебиением, а постоянной усталостью или снижением активности.

moderate

clinical_manifestation

Функциональная гипоталамическая аменорея

Усталость может быть связана с недостаточным поступлением энергии и общей нагрузкой.

moderate

clinical_manifestation

Болезнь Крона

Усталость полезно сопоставлять с гемоглобином, запасами железа, воспалением, питанием и другими симптомами. При болезни Крона новые ночные или системные симптомы могут означать активное воспаление или осложнение.

moderate

clinical_manifestation

Волчаночный нефрит

Усталость может быть связана с общей активностью волчанки, а не только с состоянием почек.

moderate

clinical_manifestation

Вторичный мужской гипогонадизм

Усталость сама по себе не подтверждает диагноз, но может быть частью картины.

moderate

clinical_manifestation

Генерализованное тревожное расстройство

Постоянное напряжение может сопровождаться утомляемостью.

high

clinical_manifestation

Гормонально-неактивная аденома гипофиза

Усталость оценивают по отдельным гормональным осям.

moderate

general_symptom

Дефицит витамина D

Усталость встречается при многих состояниях и не позволяет определить уровень витамина D без анализа крови.

limited

clinical_manifestation

Инфекционно-ассоциированный гломерулонефрит

Усталость может возникать из-за инфекции, воспаления или ухудшения функции почек.

limited

clinical_manifestation

Нефротический синдром

Симптом «утомляемость» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.

limited

clinical_manifestation

Острый миокардит

Сильная усталость может сопровождать миокардит, но встречается и при многих других болезнях.

moderate

clinical_manifestation

Первичная гипероксалурия

Усталость может становиться заметнее при выраженном ухудшении функции почек, но сама по себе не указывает на PH.

limited

clinical_manifestation

Первичный мужской гипогонадизм

Усталость сама по себе не подтверждает диагноз, но может быть частью картины.

moderate

common_symptom

Сахарный диабет

Усталость оценивается вместе с анализами.

limited

clinical_manifestation

Уротелиальный рак верхних мочевых путей

Выраженная усталость может сопровождать анемию или более распространённое заболевание.

moderate

clinical_manifestation

Фокусная предсердная тахикардия

Почти постоянная тахикардия может заметно снижать энергию и выносливость.

moderate

clinical_manifestation

Хронический коронарный синдром

Усталость сама по себе не указывает на коронарную болезнь, но может дополнять другие симптомы.

limited

clinical_manifestation

Аортальная регургитация

Усталость может нарастать при ухудшении работы сердца.

moderate

clinical_manifestation

Аортальный стеноз

Усталость возможна при стенозе, но имеет много других причин.

moderate

clinical_manifestation

Болезнь минимальных изменений

Усталость может сопровождать заболевание, но встречается при очень многих состояниях и сама по себе не указывает на болезнь минимальных изменений.

limited

clinical_manifestation

Вторичный гиперпаратиреоз

Усталость чаще связана с общей клинической ситуацией, а не только с PTH.

limited

clinical_manifestation

Желудочковые экстрасистолы

Очень частые экстрасистолы иногда сопровождаются слабостью.

moderate

clinical_manifestation

Кардиальный саркоидоз

Усталость возможна и из-за саркоидоза в целом, и из-за поражения сердца.

moderate

clinical_manifestation

Колоректальный рак

Усталость полезно сопоставлять с гемоглобином, запасами железа, воспалением, питанием и другими симптомами. Даже небольшие стойкие изменения требуют оценки, потому что ранняя опухоль иногда почти не даёт жалоб.

moderate

clinical_manifestation

Мембранозная нефропатия

Усталость может сопровождать заболевание, но не является специфичным признаком мембранозной нефропатии.

limited

clinical_manifestation

Нефритический синдром

Симптом «утомляемость» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.

limited

clinical_manifestation

Острая печёночная недостаточность

Сильная усталость может быть одним из ранних проявлений болезни печени, но встречается и при многих других состояниях. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными.

moderate

clinical_manifestation

Острое повреждение почек

Симптом «утомляемость» может встречаться при этом состоянии, но имеет много других возможных причин.

moderate

clinical_manifestation

Первичный гиперпаратиреоз

Усталость может иметь много причин и сама по себе не подтверждает диагноз.

moderate

clinical_manifestation

Плевральный выпот

Резкое падение обычной активности и слабость полезно оценивать вместе с температурой, дыханием и аппетитом. Симптомы показывают, насколько жидкость мешает дыханию, но чтобы понять причину выпота, часто нужны снимок и дополнительные исследования.

moderate

clinical_manifestation

Правожелудочковая сердечная недостаточность

Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. Вместе с отёками ног и увеличением живота он помогает заметить усиление венозного застоя.

moderate

common_symptom

Сахарный диабет 1 типа

При тошноте, рвоте и боли в животе на фоне высокой глюкозы нужна срочная оценка.

limited

clinical_manifestation

Ухудшение сердечной недостаточности

Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. Особенно важно заметить, что он стал сильнее обычного в последние дни или недели.

moderate

clinical_manifestation

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Усталость может сопровождать ФСГС, особенно при выраженном заболевании, но по этому симптому нельзя определить причину.

limited

clinical_manifestation

Целиакия

Усталость полезно сопоставлять с гемоглобином, запасами железа, воспалением, питанием и другими симптомами. При целиакии самочувствие и степень повреждения слизистой могут не совпадать.

moderate

clinical_manifestation

Энтеральная гипероксалурия

Усталость сама по себе не указывает на гипероксалурию и чаще связана с основным кишечным заболеванием или общим состоянием.

limited

clinical_manifestation

АВ-реципрокная тахикардия

После тахикардии некоторое время может ощущаться усталость.

moderate

clinical_manifestation

АВ-узловая реципрокная тахикардия

После приступа некоторое время может сохраняться слабость.

moderate

clinical_manifestation

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Усталость может появляться при прогрессировании заболевания, но имеет и другие причины.

moderate

clinical_manifestation

Бронхоэктатическая болезнь

Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. При бронхоэктазах дневник мокроты, инфекций и кровохарканья помогает оценить активность болезни и эффективность очищения дыхательных путей.

moderate

clinical_manifestation

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Слабость и усталость могут усиливаться при потере веса и дефиците питательных веществ, поэтому важна оценка питания. При нехватке ферментов сочетание стула, вздутия и потери веса важнее одного отдельного симптома и помогает решить, какие тесты нужны.

moderate

clinical_manifestation

Гипертрофическая кардиомиопатия

Усталость возможна при HCM, но имеет много других причин.

moderate

clinical_manifestation

Дефицит аргинин-вазопрессина

Усталость неспецифична и оценивается вместе с полиурией и жаждой.

moderate

clinical_manifestation

Перипартальная кардиомиопатия

Сильная усталость после родов имеет много причин и не должна оцениваться отдельно от других симптомов.

moderate

clinical_manifestation

Плевральная инфекция

Резкое падение обычной активности и слабость полезно оценивать вместе с температурой, дыханием и аппетитом. При инфекции плевры врачу важно оценить не только температуру и боль, но и свойства жидкости вокруг лёгкого, потому что от этого зависит необходимость дренирования.

moderate

clinical_manifestation

Резистентность к тиреоидным гормонам бета

Даже при повышенных гормонах некоторые ткани могут реагировать слабее, поэтому возможна усталость.

limited

clinical_manifestation

Сердечная недостаточность

Усталость часто сопровождает СН, но сама по себе неспецифична.

moderate

clinical_manifestation

Сердечная недостаточность с сохранённой фракцией выброса

Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. При сохранённой фракции выброса похожие жалобы могут иметь несколько причин, поэтому нужны эхокардиография и комплексная оценка.

moderate

clinical_manifestation

Синдром ожирения-гиповентиляции

Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. Для подтверждения OHS нужны объективные показатели вентиляции и исключение других причин гиповентиляции, поэтому симптомы служат сигналом к обследованию, а не окончательным ответом.

moderate

clinical_manifestation

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Утомляемость неспецифична, поэтому полезно отслеживать её вместе с дыхательными симптомами, сном, температурой и общей активностью. При ХОБЛ полезно отслеживать привычный уровень симптомов, чтобы быстро заметить отклонение от собственной стабильной картины.

moderate

clinical_manifestation

Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз

Усталость при приёме амиодарона имеет несколько возможных причин.

limited

clinical_manifestation

Безболевой тиреоидит

Усталость может сохраняться при переходе между фазами.

moderate

manifestation

Болезнь Грейвса

Может сохраняться выраженная усталость.

moderate

clinical_manifestation

Гипопаратиреоз

Усталость может сохраняться даже при близких к целевым анализах.

moderate

clinical_manifestation

Рассеянный склероз

Выраженная усталость может не соответствовать объёму нагрузки.

high

clinical_manifestation

Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса

Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. При сниженной насосной функции важно смотреть, усиливается ли он вместе с одышкой, отёками и падением переносимости нагрузки.

high

clinical_manifestation

Токсическая аденома щитовидной железы

Усталость неспецифична и может иметь несколько причин.

limited

clinical_manifestation

Токсический многоузловой зоб

Усталость неспецифична и может иметь несколько причин.

limited

clinical_manifestation

Хронический панкреатит

Слабость и усталость могут усиливаться при потере веса и дефиците питательных веществ, поэтому важна оценка питания. При хроническом панкреатите боль может меняться со временем, но жирный стул и снижение веса говорят о недостаточном переваривании пищи.

moderate

clinical_manifestation

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Постоянная слабость и утомляемость могут усиливаться при сердечной недостаточности, особенно если одновременно падает переносимость нагрузки. Если он нарастает несмотря на обычное лечение, это может означать потерю компенсации и необходимость корректировки терапии.

moderate

clinical_manifestation

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря

Усталость может сопровождать болезнь или анемию, но не используется для подтверждения диагноза.

moderate

clinical_manifestation

Язвенный колит

Усталость полезно сопоставлять с гемоглобином, запасами железа, воспалением, питанием и другими симптомами. При язвенном колите важно отслеживать число эпизодов, кровь и способность удерживать позыв.

moderate

clinical_manifestation

Акромегалия

Усталость оценивают вместе с гормональными и метаболическими нарушениями.

moderate

common_symptom

Гипертиреоз

Усталость неспецифична и может иметь много причин.

limited