Боль в груди

clinical_manifestation

Аневризма грудной аорты

При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. При бессимптомной TAA основой остаётся регулярная визуализация; новая жалоба нужна врачу, чтобы решить, не изменился ли риск.

moderate

clinical_manifestation

Вазоспастическая стенокардия

При вазоспастической стенокардии боль часто возникает без нагрузки — ночью или рано утром — и проходит после прекращения спазма.

high

clinical_manifestation

Интрамуральная гематома аорты

При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. По симптомам IMH нельзя надёжно отличить от других острых заболеваний аорты, поэтому безопасная тактика определяется визуализацией.

high

clinical_manifestation

Инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий

При MINOCA боль в груди может быть такой же, как при обычном инфаркте; отсутствие крупной закупорки артерии не означает отсутствие повреждения сердца.

high

clinical_manifestation

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST

Боль или давление в груди часто сопровождают NSTEMI, но диагноз подтверждают не по боли, а по совокупности симптомов, ЭКГ и динамики тропонина.

high

clinical_manifestation

Инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST

Сильная или необычная боль, давление или жжение в груди — частый признак STEMI, но инфаркт иногда протекает без классической боли.

high

clinical_manifestation

Микроваскулярная стенокардия

При микроваскулярной стенокардии боль в груди реальна даже без крупного стеноза; приступы могут длиться дольше и быть менее предсказуемыми.

high

clinical_manifestation

Нестабильная стенокардия

Если привычная стенокардия стала сильнее, чаще, длительнее или появилась в покое, это может соответствовать нестабильной стенокардии и требует срочной оценки.

high

clinical_manifestation

Острая диссекция аорты

При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. Это не ситуация для наблюдения дома: сочетание внезапной боли с обмороком, слабостью или нарушением чувствительности требует экстренной помощи.

high

clinical_manifestation

Острый коронарный синдром

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

high

clinical_manifestation

Острый миокардит

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

high

clinical_manifestation

Пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты

При внезапной сильной боли в груди невозможно по ощущениям надёжно отличить инфаркт от острого заболевания аорты — нужна срочная диагностика. Даже если PAU раньше была случайной находкой, появление стойкой боли означает, что её риск нужно переоценить быстрее.

high

clinical_manifestation

Стабильная стенокардия

Для стабильной стенокардии типично, что давление или боль в груди появляются примерно при одинаковой нагрузке и проходят после отдыха.

high

clinical_manifestation

Хронический коронарный синдром

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

high

clinical_manifestation

Инфаркт миокарда 2 типа

Боль в груди возможна при инфаркте 2 типа, но иногда на первый план выходят симптомы инфекции, анемии, дыхательной недостаточности или аритмии.

moderate

clinical_manifestation

Фибрилляция желудочков

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

АВ-реципрокная тахикардия

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

АВ-узловая реципрокная тахикардия

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

Аортальный стеноз

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

moderate

clinical_manifestation

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Боль в груди может быть проявлением этого состояния; один симптом сам по себе не подтверждает диагноз.

high

clinical_manifestation

Ахалазия пищевода

Боль в груди нельзя автоматически связывать с пищеводом: сначала важно исключить опасные сердечные причины. Трудности и с твёрдой пищей, и с водой больше похожи на нарушение моторики, но диагноз подтверждают специальным исследованием.

moderate

clinical_manifestation

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Боль в груди нельзя автоматически связывать с пищеводом: сначала важно исключить опасные сердечные причины. При ГЭРБ важны частота жалоб и признаки, при которых нужна эндоскопия, а не только пробное лечение.

moderate

clinical_manifestation

Гипертрофическая кардиомиопатия

Боль в груди может быть проявлением этого состояния; один симптом сам по себе не подтверждает диагноз.

high

clinical_manifestation

Желудочковые экстрасистолы

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

Эозинофильный эзофагит

Боль в груди нельзя автоматически связывать с пищеводом: сначала важно исключить опасные сердечные причины. Даже если глотать стало легче, воспаление может сохраняться, поэтому контроль опирается не только на самочувствие.

moderate

clinical_manifestation

Дисфункция протеза клапана сердца

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

limited

clinical_manifestation

Желудочковая тахикардия

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

Кардиальный саркоидоз

Боль в груди может быть проявлением этого состояния; один симптом сам по себе не подтверждает диагноз.

moderate

clinical_manifestation

Недилатационная кардиомиопатия левого желудочка

Боль в груди может быть проявлением этого состояния; один симптом сам по себе не подтверждает диагноз.

moderate

clinical_manifestation

Хроническая тромбоэмболическая болезнь лёгочных артерий без лёгочной гипертензии

Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. Даже без повышенного давления в лёгочной артерии в покое хронические тромботические препятствия могут ограничивать нагрузку, поэтому стойкие жалобы после ТЭЛА не стоит игнорировать.

moderate

clinical_manifestation

Лёгочная артериальная гипертензия

Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. При ЛАГ изменение этого симптома может отражать изменение нагрузки на правые отделы сердца и должно оцениваться в динамике.

moderate

clinical_manifestation

Лёгочная гипертензия

Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. При повторяющихся жалобах важна не только их выраженность, но и то, как меняется переносимость привычной нагрузки со временем.

moderate

clinical_manifestation

Ревматическая болезнь сердца

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

limited

clinical_manifestation

Трепетание предсердий

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

Фибрилляция предсердий

«chest-pain» может быть частью проявлений этого состояния; оценка проводится вместе с другими симптомами, анамнезом и результатами обследования.

limited

clinical_manifestation

Фокусная предсердная тахикардия

Боль в груди может сопровождать это нарушение ритма, но сам по себе не определяет тип аритмии.

moderate

clinical_manifestation

Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия

Давление или боль в груди при нагрузке требует сопоставления с одышкой, обмороками и состоянием правых и левых отделов сердца. Сохраняющаяся после ТЭЛА или необъяснимая одышка и падение выносливости требуют проверки на хроническую обструкцию сосудов лёгких.

moderate

clinical_manifestation

Кардиогенный шок

Боль или давление в груди при резком ухудшении кровообращения заставляют искать инфаркт или другую ишемическую причину. На фоне холодной кожи, низкого давления, спутанности или уменьшения мочи этот признак требует экстренной помощи.

moderate

clinical_manifestation

Паническое расстройство

Во время приступа возможен дискомфорт или боль в груди.

high

clinical_manifestation

Феохромоцитома

Боль в груди требует неотложной медицинской оценки независимо от причины.

moderate