Желтуха

clinical_manifestation

Острая печёночная недостаточность

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При быстром ухудшении функции печени нарастающая сонливость, спутанность или снижение сознания требуют немедленной помощи, даже если другие жалобы кажутся умеренными.

high

clinical_manifestation

Холедохолитиаз

Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При камне в общем протоке желтуха показывает нарушение оттока желчи, а температура или сильный озноб требуют срочной помощи.

high

clinical_manifestation

Первичный билиарный холангит

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При первичном билиарном холангите зуд и усталость могут появиться раньше других признаков, а желтуха чаще требует оценки более выраженного холестаза.

high

clinical_manifestation

Первичный склерозирующий холангит

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При первичном склерозирующем холангите температура, озноб и усиление желтухи требуют исключить инфекцию или значимое сужение желчных протоков.

high

clinical_manifestation

Алкоголь-ассоциированная болезнь печени

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При таком поражении печени отсутствие жалоб не означает отсутствия повреждения, а новые отёки, желтуха или спутанность говорят о более серьёзной стадии.

high

clinical_manifestation

Острый холангит

Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При инфекции желчных протоков симптомы могут быстро усиливаться, поэтому сонливость, резкая слабость или ухудшение общего состояния особенно опасны.

high

clinical_manifestation

Аутоиммунный гепатит

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При аутоиммунном гепатите симптомы могут меняться от почти незаметных до выраженных, поэтому их всегда сопоставляют с анализами и оценкой ткани печени.

high

clinical_manifestation

Желчнокаменная болезнь

Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При камнях без осложнений жалоб может не быть, а температура или желтуха означают, что нужен поиск осложнения.

high

clinical_manifestation

Хронический гепатит B

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При хроническом гепатите B самочувствие может оставаться нормальным годами, поэтому контроль продолжают по анализам и оценке печени.

high

clinical_manifestation

Хронический гепатит C

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При хроническом гепатите C симптомы часто слабые, поэтому активность инфекции подтверждают специальным тестом HCV RNA, а не по ощущениям.

high

clinical_manifestation

Цирроз печени

Пожелтение кожи или белков глаз означает повышение билирубина и требует выяснить, связано ли это с повреждением печени или нарушением оттока желчи. При циррозе особенно важно сообщать о новом увеличении живота, отёках, спутанности или желтухе, потому что это может означать декомпенсацию.

high

clinical_manifestation

Острый холецистит

Пожелтение кожи или глаз может означать, что желчь плохо оттекает; особенно опасно сочетание с температурой или ознобом. При холецистите боль обычно не проходит быстро, а температура и болезненность усиливают подозрение на воспаление желчного пузыря.

high